不能为空
问卷填写
1.Have your kid started to brush teeth already?
（您的孩子是否开始刷牙？）
Yes
No
2.What is your child's date of birth? (If there are multiple children, please fill in the information of the child who will use Xrush International Edition)
【您孩子的出生年月？（如果有多个孩子，请填写将会使用Xrush国际版的孩子信息）】
3.Your name and contact information?
（您的姓名及联系方式?）
Name
（姓名）
Telephone number
（电话）
4. Your gender？
（您的性别？）
Male
Female
5.Where are you from?
（您来自哪里？）
提交